2022年,在渝水區(qū)委、區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,區(qū)醫(yī)保局以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的十九屆六中全會、黨的二十大精神,認(rèn)真落實(shí)中央全面依法治國委員會第三次會議、中央全面依法治國工作會議和市委九屆五次全會、區(qū)委十屆八次全體(擴(kuò)大)會議精神全面推進(jìn)依法行政,加快法治政府建設(shè)。現(xiàn)將有關(guān)工作情況報告如下:
一、2022年法治政府建設(shè)的主要舉措和成效
(一)加強(qiáng)干部職工學(xué)法用法
一是多次組織領(lǐng)導(dǎo)干部觀看普法視頻節(jié)目,定期舉辦法治專題講座;二是依托中心組學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和全面依法治國的新理念新思想新戰(zhàn)略;三是結(jié)合班子會、主題黨日、周一大講堂、醫(yī)保愉快學(xué)和平時自學(xué)學(xué)習(xí)黨的十九屆六中全會、黨的二十大精神、黨章黨規(guī)、《中華人民共和國憲法》等法律法規(guī),不斷增強(qiáng)依法治區(qū)的責(zé)任意識,推動依法行政能力建設(shè);四是積極主動宣傳《社保法》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》等法律法規(guī)。
(二)依法履行部門法定職能
一是不斷深化“最多跑一次”改革。機(jī)構(gòu)改革后,區(qū)醫(yī)保局重新梳理了權(quán)力清單、公共服務(wù)事項清單并在網(wǎng)上公開,同時不斷推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域信息化建設(shè),優(yōu)化辦事流程,先后落實(shí)貧困戶醫(yī)療免繳對象享受補(bǔ)充醫(yī)保待遇、簡化住院報銷備案及異地就醫(yī)流程、簡化特殊病種備案制度、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助區(qū)內(nèi)刷卡結(jié)算,加快慢性病審批、真正實(shí)現(xiàn)讓辦事群眾少跑腿甚至不跑腿就能辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。二是認(rèn)真落實(shí)事中事后監(jiān)管。區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生健康委、財政等部門開展聯(lián)合執(zhí)法工作,認(rèn)真貫徹“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管工作要求,落實(shí)兩庫及抽查事項專庫和執(zhí)法人員庫,對照行政執(zhí)法平臺中四項目錄清單開展實(shí)地檢查,不斷規(guī)范執(zhí)法行為,2022年抽查覆蓋率達(dá)到100%。三是組織開展維護(hù)基金安全宣傳工作。組織開展“打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動,每家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并張貼反欺詐宣傳海報。結(jié)合本區(qū)實(shí)際召開“打擊欺詐騙保專項治理定點(diǎn)部署會”向兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人宣傳醫(yī)保局打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全的決心。結(jié)合精準(zhǔn)幫扶赴掛點(diǎn)的江東村委開展醫(yī)療保險反欺詐宣傳活動,通過典型案例向村民講解騙取醫(yī)療保險基金的后果,切實(shí)提高村民的守法意識。先后組織干部職工赴社區(qū)、藥店、醫(yī)院等開展醫(yī)療保險政策講解和反欺詐宣傳。四是落實(shí)國家醫(yī)療保障基本公共服務(wù)。2022年累計受理業(yè)務(wù)5.65萬件,其中參停保4.63萬件,醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移283個,轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)624個,死亡退保14人,慢性病申報審批5827個,異地報銷3477個,接收電話咨詢2950個;支付醫(yī)保基金49686.35萬元(其中職工醫(yī)保基金總支出(含個人賬戶):10476.57萬元,居民醫(yī)保基金總支出:39209.78萬元)。同時推進(jìn)落實(shí)江西省醫(yī)保“1235”工程:在全省醫(yī)保政務(wù)服務(wù)經(jīng)辦事項20條的基礎(chǔ)上,構(gòu)建起區(qū)、鄉(xiāng)、村三級經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò),推動更多醫(yī)保政務(wù)服務(wù)經(jīng)辦事項下沉,鄉(xiāng)鎮(zhèn)可辦理經(jīng)辦事項16項,村(社區(qū))可辦理經(jīng)辦事項13項,打通醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。積極推廣參保群眾醫(yī)保電子憑證激活及應(yīng)用,醫(yī)保服務(wù)從“卡時代”邁向“碼時代”為參保群眾提供方便快捷醫(yī)保服務(wù)。對患有門診特殊慢性病的貧困人員實(shí)行“長處方”報銷政策,經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后,合理增加單次處方用藥量,對高血壓、糖尿病等慢性病處方用藥量可放寬至三個月,減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)。擴(kuò)寬保障廣度,擴(kuò)大救治范圍,將8類重大疾病免費(fèi)救治,25種重大疾病專項救治納入醫(yī)保基金支付范圍,將突發(fā)嚴(yán)重困難戶和邊緣易致貧戶納入重大疾病專項救治保障范圍,有效降低大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(三)完善依法行政制度
根據(jù)上級部門出臺相關(guān)規(guī)定組織落實(shí),實(shí)現(xiàn)重大行政決策年度目錄事項全部立案歸檔。聘請了法律顧問,增強(qiáng)機(jī)關(guān)工作人員法治觀念,提升依法行政水平。
(四)加大行政執(zhí)法力度
一是全面推行行政執(zhí)法“三項制度”。全面推行行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核三項制度。按標(biāo)準(zhǔn)配置了2臺執(zhí)法記錄儀等設(shè)備,實(shí)行全程記錄,完善檔案管理。2022年區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真履行職責(zé)并開展行政執(zhí)法檢查,無重大行政行為情況,無負(fù)責(zé)實(shí)施的行政許可項目和承辦的行政處罰案件,行政執(zhí)法人員無違法違紀(jì)行為,無執(zhí)法過錯,無行政處分等情況。二是全面推進(jìn)政務(wù)公開。堅持以公開為常態(tài),不公開為例外原則,推進(jìn)決策公開、執(zhí)行公開、服務(wù)公開、結(jié)果公開。完善政府信息公開制度,運(yùn)用政府門戶網(wǎng)站、渝水區(qū)醫(yī)療保障局微信公眾號等宣傳陣地,主動做好信息公開、政策解讀和動態(tài)宣傳。2022年共開展行政執(zhí)法檢查3次;做出行政處罰決定32件,不予行政處罰決定0件;審核重大行政執(zhí)法案件2件,上述情況均制作行政執(zhí)法統(tǒng)計年報在規(guī)定網(wǎng)站公示。三是依法有效化解社會矛盾。2022年區(qū)醫(yī)保局及時答復(fù)各類投訴舉報信訪件312件,化解群眾矛盾,無行政訴訟、行政復(fù)議案件,無行政錯案。
二、推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足
一是依法行政能力有待加強(qiáng)。部分干部職工對法律法規(guī)條例掌握不夠準(zhǔn)確,理解不夠透徹,運(yùn)用不夠熟練,業(yè)務(wù)知識有待進(jìn)一步加強(qiáng),執(zhí)法水平有待進(jìn)一步提高。二是醫(yī)保政策宣傳有待提高。醫(yī)療保險政策復(fù)雜多變,涉及人群廣,區(qū)醫(yī)保局在相關(guān)政策文件解讀、法治文化宣傳做得還不夠充分,宣傳手段不夠創(chuàng)新、內(nèi)容載體不夠豐富,法治宣傳效果不顯著。三是典型經(jīng)驗提煉有待加強(qiáng)。對醫(yī)保系統(tǒng)開展的法治政府建設(shè)總結(jié)較少,反映醫(yī)保業(yè)務(wù)改革發(fā)展和歷史前進(jìn)的典型提煉不多,法治醫(yī)保典型的篩選和推出不夠多。
三、黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。黨組書記、局長深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記提出的“領(lǐng)導(dǎo)干部要做尊法學(xué)法守法用法的模范”重要講話精神,領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真研讀《渝水區(qū)2022法治政府建設(shè)工作要點(diǎn))》的各項任務(wù)要求,帶頭學(xué)法,模范用法,不斷提高班子成員運(yùn)用法治思維和法治手段解決實(shí)際工作問題的能力,切實(shí)發(fā)揮基層黨組織在推進(jìn)區(qū)局法治建設(shè)中的核心地位。二是加強(qiáng)制度建設(shè)。制定工作規(guī)劃和年度工作計劃,及時研究解決法治政府建設(shè)有關(guān)重大問題,為推進(jìn)法治建設(shè)提供保障、創(chuàng)造條件。三是加強(qiáng)行政監(jiān)督。督促領(lǐng)導(dǎo)班子成員依法行政,督促政務(wù)信息及時公開公示,主動接受政府內(nèi)部層級監(jiān)督、人大監(jiān)督、群眾監(jiān)督和司法監(jiān)督、社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督,力糾行政不作為、亂作為的不良現(xiàn)象。
四、2023年法治政府建設(shè)工作安排
2023年,區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神及中央全面依法治國工作會議精神,按照省市區(qū)工作部署,結(jié)合區(qū)局實(shí)際,認(rèn)真落實(shí)各項舉措,完善行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)機(jī)制,全面加強(qiáng)法治政府建設(shè),依法依規(guī)開展工作。
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)法治培訓(xùn),提高法律素養(yǎng)。加大干部培訓(xùn),加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)的法律法規(guī)學(xué)習(xí),組織干部重點(diǎn)就法律開展讀原著、學(xué)原文、悟原理,切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部帶學(xué)領(lǐng)學(xué)作用,營造良好氛圍,提高依法行政的意識和能力。
(二)進(jìn)一步強(qiáng)化法治宣傳,營造法治氛圍。充分利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)新媒體開展醫(yī)療保障法律法規(guī)普及,豐富宣傳渠道,切實(shí)提高干部職工、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和廣大參保人的法治觀念和守法意識。
(三)進(jìn)一步落實(shí)行政執(zhí)法,強(qiáng)化執(zhí)法監(jiān)督。落實(shí)法治政府建設(shè)、法律顧問、規(guī)范性文件審查所需工作經(jīng)費(fèi),保障工作順利推進(jìn),做好“三項制度”“雙隨機(jī)、一公開”和“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”,做到嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、文明執(zhí)法,推進(jìn)法治政府工作有序高效開展。
渝水區(qū)醫(yī)療保障局
2023年2月9日
贛公網(wǎng)安備 36050202000095號
