根據《新余市渝水區醫療保障局新余市渝水區人民法院新余市渝水區人民檢察院新余市公安局渝水分局新余市渝水區財政局新余市渝水區衛生健康委員會新余市渝水區市場監督管理局關于印發〈渝水區醫保基金管理突出問題專項整治工作方案〉的通知》要求,對我區5家定點醫藥機構進行了現場檢查,現將查處的違法違規典型案例予以曝光:
(一)新余渝州醫院違法違規使用醫保基金案
經查,該醫院存在重復收費、超標準收費、串換收費、過度診療、無指征治療、其他等方式違規使用醫保基金的行為,造成醫保基金損失462877.03元。醫保部門依法依規作出如下處理:追回全部違規醫保基金462877.03元,并處行政罰款509164.73元,對其進行約談,責令對存在的問題進行全面整改。
(二)水北鎮陳家村第三衛生所違法違規使用醫保基金案
經查,該衛生所存在虛構醫藥服務項目等違法違規使用醫保基金的行為,造成醫保基金損失5307.55元。醫保部門依法依規作出如下處理:追回全部違規醫保基金5307.55元,并處行政罰款13268.88元;暫停涉及醫療保障基金使用的醫藥服務6個月;對其進行約談,責令對存在的問題進行全面整改。
(三)姚圩鎮蔣家村第二衛生所違法違規使用醫保基金案
經查,該衛生所存在虛構醫藥服務項目等違法違規使用醫保基金的行為,造成醫保基金損失5559.48元。醫保部門依法依規作出如下處理:追回違規醫保基金5559.48元,并處行政罰款13898.7元;暫停涉及醫療保障基金使用的醫藥服務6個月;對其進行約談,責令對存在的問題進行全面整改。
(四)新余高新技術產業開發區馬洪堆甲李家村衛生室違法違規使用醫保基金案
經查,該衛生室存在虛構醫藥服務項目等違法違規使用醫保基金的行為,造成醫保基金損失5547.82元。醫保部門依法依規作出如下處理:追回全部違規醫保基金5547.82元,并處行政罰款13869.55元;暫停涉及醫療保障基金使用的醫藥服務6個月;對其進行約談,責令對存在的問題進行全面整改。
(五)新余高新技術產業開發區水西鎮中心衛生院違法違規使用醫保基金案
經查,該院存在超醫保支付政策范圍支付、重復收費、過度診療等違法違規使用醫保基金的行為,造成醫保基金損失31343.97元。醫保部門依法依規作出如下處理:追回全部違規醫保基金31343.97元,并處行政罰款34478.37元;對其進行約談,責令對存在的問題進行全面整改。
贛公網安備 36050202000095號
