渝水區(qū)衛(wèi)生健康委員會

關(guān)于公開征集醫(yī)保基金管理突出問題線索的公告

   為全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省、市、區(qū)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的決策部署，深入推進(jìn)突出問題專項(xiàng)整治工作，堅(jiān)決查處醫(yī)保基金使用領(lǐng)域違法違規(guī)行為，不斷強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，特向社會公開征集醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度檢查檢驗(yàn)、超量開藥、虛假診療、違規(guī)收費(fèi)等問題線索，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、整治重點(diǎn)

（一）過度檢查檢驗(yàn)

1.無依據(jù)檢查。違反臨床診療指南、臨床路徑的重復(fù)檢查、過度檢查問題；無指征為住院患者檢查并收取費(fèi)用、無指征同時(shí)開展臨床意義基本相同的檢測項(xiàng)目、短期內(nèi)多次開展無必要的重復(fù)檢查、無指征普遍開展特殊診療方法等醫(yī)療過度檢測問題。

2.拒絕互認(rèn)。對外院已做且結(jié)果符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，未遵循互認(rèn)規(guī)則，強(qiáng)制要求患者重復(fù)檢查。

3.拆分檢查。將完整檢查項(xiàng)目違規(guī)拆分多個(gè)小項(xiàng)目收費(fèi)，變相加重患者負(fù)擔(dān)。

4.知情缺失。開展特殊檢查項(xiàng)目前，未充分告知風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等信息，未取得患者同意。

（二）超量開藥問題

1.違反長期處方管理規(guī)范；

2.超出藥品說明書劑量；

3.未公開醫(yī)藥費(fèi)用信息；

4.未經(jīng)同意提供醫(yī)保基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)。

（三）虛假診療問題

1.偽造、變造、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)結(jié)算；

2.偽造患者信息結(jié)算；

3.掛名住院；

4.偽造、變造財(cái)務(wù)憑證與進(jìn)銷存票據(jù)結(jié)算等。

（四）違規(guī)收費(fèi)問題

1.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、自立名目收費(fèi)；

2.強(qiáng)制服務(wù)并收費(fèi)、捆綁收費(fèi)等變相違規(guī)行為；

3.將已有明確項(xiàng)目內(nèi)涵的診療項(xiàng)目重復(fù)計(jì)費(fèi)；

4.診療項(xiàng)目、耗材、藥品等收費(fèi)次數(shù)大于實(shí)際使用次數(shù)；5.未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保價(jià)格政策或未公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，侵害患者知情權(quán)；

6.不透明收費(fèi)及臨床、醫(yī)技科室或個(gè)人私收費(fèi)用；

7.只收費(fèi)不提供服務(wù)。

（三）其他損害群眾健康權(quán)益的重復(fù)醫(yī)療檢查及違規(guī)收費(fèi)問題。

二、監(jiān)督舉報(bào)方式

如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在上述問題，請保留相關(guān)證據(jù)（如收費(fèi)票據(jù)、檢查報(bào)告、病歷等），并通過以下途徑舉報(bào)：

監(jiān)督電話：0790-6222596（法定工作日正常上班時(shí)間）

電子郵箱：ysqwjwyzg@163.com

來信來訪：渝水區(qū)中興路412號402室渝水區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管股

三、有關(guān)提示

1.問題線索中需明確時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的單位或個(gè)人、具體問題經(jīng)過、相關(guān)證據(jù)材料（如照片、視頻、票據(jù)、報(bào)告單等），請注明舉報(bào)人真實(shí)姓名和聯(lián)系方式，以便及時(shí)溝通聯(lián)系。

2.問題線索舉報(bào)應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，尊重客觀真實(shí)，不得蓄意捏造、造謠誹謗，不得煽動、串聯(lián)、脅迫、誘使他人舉報(bào)。

3.渝水區(qū)衛(wèi)健委將對舉報(bào)人、舉報(bào)內(nèi)容等資料信息嚴(yán)格保密，依法保護(hù)舉報(bào)人及當(dāng)事人的合法權(quán)益。

歡迎社會各界和廣大干部群眾積極參與監(jiān)督舉報(bào)，共同維護(hù)公平正義和良好社會秩序。我們承諾將對舉報(bào)人信息嚴(yán)格保密，確保舉報(bào)人的隱私和權(quán)益不受侵害。同時(shí)，我們將對反映的問題線索進(jìn)行認(rèn)真核查，經(jīng)查實(shí)的違規(guī)違紀(jì)違法行為將依法依規(guī)嚴(yán)肅查處，及時(shí)糾正不當(dāng)行為，確保各項(xiàng)工作依法依規(guī)、公正透明。